【Contraindications】

1) Ku habboonaan la'aanta nafsiyeed ama jireed ee qalliinka xaaladaha guud

2) Dhiigbax daran iyo xinjirowga dhiigga oo daran.

3) Tirada unugyada dhiiga cad waxay ka yar tahay 3×109/L

4) Xasaasiyadda ka soo horjeeda warbaahinta

5) Oo lagu daray cudur daba-dheeraada oo daran oo sambabada.

6) Bukaanka leh xasaasiyad la yaqaan ama looga shakisan yahay walxaha ku jira xirmada qalabka.

7) Jiritaanka ama shakiga caabuqa la xiriira qalabka, bakteeriyada ama sepsis.

8) Daaweynta shucaaca ee goobta loogu talagalay in la geliyo.

9) Sawirka ama duritaanka daawooyinka embolismka.

 

【Taariikhda wax-soo-saarka】 Eeg summada alaabta

 

【Expirydate】 Eeg sumadda alaabta

 

【Qaabka codsiga】

1. Diyaarso qalabka lagu rakibo dekedda oo hubi haddii taariikhda dhicitaanku dhaaftay;ka saar xirmada gudaha oo hubi haddii baakadda ay dhaawac tahay.
2. Waa in la isticmaalo farsamooyinka aseptic si loo gooyo xirmada gudaha oo ka saar alaabta si loogu diyaariyo isticmaalka.
3. Isticmaalka aaladaha dekedaha ee la rakibi karo ayaa si gaar ah loogu qeexay nooc kasta sida soo socota.

 

NoocaⅠ

1. Biyo-soo-baxa, hawo-qaadid, tijaabinta daadinta

Isticmaal saliingaha (cirbad loogu talagalay qalabka dekedda la rakibi karo) si aad u dalooliso qalabka dekedda la rakibo oo aad ku durto 5ml-10mL oo cusbo nafsi ah si aad u nadiifisid kursiga cirbadeynta iyo lumen kateetarka oo laga saaro.Haddii aan la helin dareere gaabis ah, marooji dhammaadka dhalmada daawada ee kateetarka (dhammaadka fog) gacanta si aad u furto dekedda keenista daroogada;ka dibna laalaab xidhay dhamaadka dhalitaanka daroogada ee kateetarka, sii wad inaad riixdo cusbada (cadaadiska aan ka badnayn 200kPa), u fiirso haddii ay jirto dheecaan ka yimaada kursiga cirbadeynta iyo isku xirka tuubada, ka dib wax kasta oo caadi ah Kadib wax kasta oo caadi ah, tuubada waa la isticmaali karaa.

1. Cannulation iyo ligation

Marka loo eego baaritaanka qalliinka, geli tuubbada (dhammaadka gaarsiinta daawada) marinka dhiigga ee u dhigma iyadoo loo eegayo meesha ay burodu taallo, isticmaalna tolooyin aan la nuugi karin si si habboon loogu xidho kateetarka markabka.Kateetarka waa in si fiican loo siman yahay (laba baas ama ka badan) oo la hagaajiyo.

1. kiimoterabiga iyo xidhitaanka

Daawada kemotherabi ee qalliinka ayaa lagu duri karaa hal mar sida uu dhigayo qorshaha daawaynta;waxaa lagu talinayaa in kursiga cirbadeynta iyo lumen kateetarka lagu nadiifiyo 6-8 mL oo cusbada jireed, oo ay ku xigto 3 mL ~ 5 mL Kateetarka ayaa markaa lagu daboolaa 3mL ilaa 5mL ee salineed heparin at 100U/ml ilaa 200U/mL.

1. Kursiga la isku duro

Waxaa lagu abuuraa dalool cystic subcutaneous ah meel taageero ah, taas oo 0.5 cm ilaa 1 cm u jirta dusha sare ee maqaarka, kursiga cirbadda ayaa la gelinayaa godka oo go'an, maqaarkana waa la tolaa ka dib dhiigbax adag.Haddii kateetarka uu aad u dheer yahay, waxaa lagu duuduubi karaa goobaabin dhanka u dhow oo si sax ah loo hagaajiyo.

 

Nooca Ⅱ

1.Duufaan iyo hawo bixin

Isticmaal saliingaha (cirbad lagu rakibo qalabka dekedda) si aad milix ugu durto kursiga duritaanka iyo kateetarka siday u kala horreeyaan si aad u daadiso ugana saarto hawada lumen, una fiirso in dareeraha gacanqaadku uu siman yahay.

2. Cannulation and ligation

4. Tijaabada daadinta

4. Ka dib marka xidhidhku dhamaado, laalaabo oo xidh tuubada gadaasha gadaasha qufulka oo sii wad in aad milix ku durto kursiga mudista silingaha ( irbad lagu rakibo qalabka gudbinta maandooriyaha) (cadaad ka badan 200kPa).(cadaadiska oo aan ka badnayn 200kPa), u fiirso haddii ay jiraan dheecaan ka yimid blockka duritaanka iyo kateetarka

isku xirka, oo isticmaal kaliya ka dib marka wax walba caadi yihiin.

5. Chemotherapy, tuubada xidhitaanka

Daawada kemotherabi ee qalliinka ayaa lagu duri karaa hal mar sida ku cad qorshaha daaweynta;waxaa lagu talinayaa in lagu nadiifiyo saldhigga cirbadeynta iyo lumen kateetarka leh 6 ~ 8mL ee cusbada jireed mar labaad, ka dibna la isticmaalo 3ml ~ 5mL oo ah cusbada jireed.

Kateetarka ayaa markaa lagu daboolaa 3ml ilaa 5mL oo cusbada heparin ah 100U/ml ilaa 200U/ml.

6. hagaajinta kursiga cirbadeynta

Waxaa la sameeyay godka cystic subcutaneous oo ah meel taageero ah oo 0.5cm ilaa 1cm u jirta dusha maqaarka, kursiga cirbadeynta ayaa la geliyey godka oo go'an, maqaarkana waa la tolay ka dib dhiigbax adag.

 

Nooca Ⅲ

Irbad ( irbad gaar ah oo loogu talagalay qalabka dekedda lagu dhejiyo) ayaa loo adeegsaday in lagu duro 10mL ~ 20mL cusbo caadi ah oo la geliyo aaladda gudbinta daawada la tallaali karo si loo daadiyo kursiga cirbadda iyo daloolka tuubbada, lagana saaro hawada daloolka, lana eego bal in dareeraha wuxuu ahaa mid aan qarsoonayn.

2. Cannulation and ligation

Marka loo eego sahaminta qalliinka, geli tuubbada dhinaca derbiga caloosha, iyo qaybta furan ee bixinta daroogada dhamaadka tuubada waa in ay gasho godka caloosha oo ay u dhowdahay bartilmaameedka burada intii suurtagal ah.Dooro 2-3 dhibcood si aad isku xirto oo u hagaajiso kateetarka.

3. kiimoterabi, tuubada xidhitaanka

Daawada kemotherabi ee qalliinka waxaa lagu duri karaa hal mar sida uu dhigayo qorshaha daawaynta, ka dibna tuubada waxaa lagu daboolaa 3mL ~ 5mL oo ah 100U/ml~200U/mL heparin saline.

4. hagaajinta kursiga cirbadeynta

Waxaa la sameeyay godka cystic subcutaneous oo ah meel taageero ah oo 0.5cm ilaa 1cm u jirta dusha maqaarka, kursiga cirbadeynta ayaa la geliyey godka oo go'an, maqaarkana waa la tolay ka dib dhiigbax adag.

Faleebo daroogo iyo daryeel

A.Qalliin adag oo aseptic ah, xulashada saxda ah ee goobta kursiga durista ka hor, iyo jeermiska adag ee goobta la duray.B. Markaad durayso, isticmaal irbad qalabka dekeda lagu rakibi karo, siriin 10 mL ah ama ka badan, adoo farta mudiska ee gacanta bidix taabanaysa meesha daloolinaysa iyo suulka oo maqaarka ka jiidaya markaad hagaajinayso kursiga duritaanka, gacanta midigna ku hayso saliingaha si toos ah u geli irbadda, adigoo iska ilaalinaya ruxitaanka ama wareegga, oo si tartiib ah ugu duraya cusbada 5 mL ~ 10 mL marka uu jiro dareen dhicis iyo cidhifka cirbaddu ka dib taabato salka hoose ee kursiga cirbadda, oo hubi in nidaamka gudbinta daroogada uu siman yahay. (haddii aysan simanayn, waa inaad marka hore hubisaa in irbaddu xanniban tahay iyo in kale).U fiirso haddii ay jirto kor u kaca maqaarka ku hareeraysan marka la riixayo.

C. Si tartiib ah u riix dawada chemotherapeutic ka dib markaad xaqiijiso inaanu khalad jirin.Inta lagu jiro habka riixitaanka, fiiro gaar ah u yeelo in maqaarka ku hareeraysan uu sarreeyo ama cirro leh, iyo haddii uu jiro xanuunka degaanka.Ka dib marka dawada la riixo, waa in lagu hayaa 15s ~ 30s.

D. Durid kasta ka dib, waxaa lagu talinayaa in lagu nadiifiyo kursiga cirbadda iyo kateetarka lumen leh 6 ~ 8mL oo cusbada jireed, ka dibna ku xir tuubada 3ml ~ 5mL 100U / ml ~ 200U / mL ee salineed heparin, iyo marka ugu dambeysa 0.5mL oo cusbada heparin ah ayaa la isku duraa, dawada waa in la riixaa marka dib loo gurayo, si nidaamka hordhaca ah ee daawada lagu buuxiyo salineed heparin si looga hortago crystallization daroogada iyo xinjirowga dhiigga ee kateetarka.Kateetarka waa in lagu nadiifiyaa salineed heparin hal mar labadii toddobaadba mar inta lagu jiro muddada daaweynta kemotherabi.

E. duritaanka ka dib, ka nadiifi isha irbadda jeermis-dileyaal caafimaad, ku dabool dhaymo nadiif ah, oo fiiro gaar ah u yeelo si aad aagga u nadiifiso oo engegan si aad uga hortagto caabuqa meesha daloolku ka dhacayo.

F. U fiirso falcelinta bukaanka ka dib maamulka daroogada oo si dhow ula soco inta lagu jiro duritaanka daroogada.

 

【Taxaddar, digniin iyo nuxur soo jeedin leh】

1. Alaabtan waxa lagu jeermis-diray ethylene oxide waxayna shaqaynaysaa saddex sano.
2. Fadlan akhri buug-tilmaameedka ka hor intaanad isticmaalin si aad u hubiso badbaadada isticmaalka.
3. Isticmaalka alaabtan waa in ay u hoggaansamaan shuruudaha xeerarka hab-dhaqanka iyo qawaaniinta qaybta caafimaadka, gelinta, hawlgalka iyo ka saarista qalabkan waa in lagu xaddidaa dhakhaatiirta shahaadeysan. Gelida, qalliinka iyo ka saarista qalabkan waa ku xaddidan takhaatiirta shahaadaysan, iyo daryeelka tuubada ka dib waa in ay sameeyaan shaqaale caafimaad oo aqoon u leh.
4. Nidaamka oo dhan waa in lagu sameeyaa xaaladaha aseptic.
5. Hubi taariikhda dhicitaanka alaabta iyo baakadaha gudaha si ay u dhaawacmaan ka hor nidaamka.
6. Isticmaalka ka dib, alaabtu waxay keeni kartaa khataro nafley ah.Fadlan raac habdhaqanka caafimaad ee la aqbalay iyo dhammaan sharciyada iyo xeerarka khuseeya maaraynta iyo daawaynta.
7. Ha isticmaalin xoog xad dhaaf ah inta lagu jiro tubbada oo geli halbowlaha si sax ah oo degdeg ah si looga fogaado vasospasm.Haddii tubbadadu ay adag tahay, isticmaal farahaaga si aad u leexiso kateetarka dhinac ilaa dhinac marka aad gelinayso tuubada.
8. Dhererka kateetarka lagu dhejiyay jirka waa inuu ahaadaa mid ku habboon, aad u dheer waa sahlan tahay in la leexiyo xagasha, taasoo keentay hawo xumo, aad u gaaban waa marka dhaqdhaqaaqa rabshadaha bukaanka ah ay suurtogal u tahay in laga saaro markabka.Haddii kateeterku aad u gaaban yahay, waxaa laga yaabaa inay ka soo baxdo markabka marka bukaanku si xoog leh u socdo.
9. Kateetarka waa in la geliyo weelka iyada oo leh wax ka badan laba xadhig iyo cidhiidhi ku habboon si loo hubiyo duritaanka daawada siman iyo si looga hortago in tuubadadu ay siibto.
10. Haddii aaladda dekeddu ay tahay nooca II, xidhiidhka ka dhexeeya kateetarka iyo kursiga cirbadda waa inuu ahaadaa mid adag.Haddii aan loo baahnayn duritaanka daawada qalliinka, cirbadeynta tijaabada milixda ee caadiga ah waa in loo isticmaalo xaqiijin ka hor inta aan la tolin maqaarka.
11. Marka la kala saaro aagga subcutaneous, hemostasis dhow waa in la sameeyaa si looga fogaado sameynta hematoma maxaliga ah, ururinta dareeraha ama caabuqa labaad ee qalliinka ka dib;suture vesicular waa inuu ka fogaadaa kursiga duridda.
12. Xabagta daawaynta ee α-cyanoacrylate waxay sababi kartaa waxyeelo soo gaadha walxaha saldhiga durida;Ha isticmaalin alfa-cyanoacrylate xabagta dawada marka la daweynayo jeexitaanka qalliinka ee agagaarka saldhigga cirbada.Ha isticmaalin xabagta α-cyanoacrylate marka aad la tacaalayso jeexjeexyada qalliinka ee agagaarka saldhiga cirbada.
13. Si taxadar leh u isticmaal si aad uga fogaato daadinta tuubada tuubada dhaawaca shilalka ah ee ka timaadda qalabka qalliinka.
14. Marka la dalooliyo, irbadda waa in si toos ah loo galaa, waa in la isticmaalaa saliingaha awoodda 10ml ama ka badan, waa in dawada si tartiib ah loo durayaa, irbaddana waa in la bixiyaa ka dib nasasho yar ka dib.Cadaadiska riixitaanka waa inuusan dhaafin 200kPa.
15. Kaliya u isticmaal cirbadaha gaarka ah aaladaha gudbinta daroogada ee la rakibi karo.
16. Marka faleebo dheer ama beddelka daroogada loo baahan yahay, waxaa habboon in la isticmaalo hal-isticmali qalab gudbinta daawada la gelin karo oo leh tuubo faleebo gaar ah oo irbad ah ama tee, si loo yareeyo tirada daloolnada loona yareeyo saameynta bukaanka.
17. Iska yaree tirada daloolada, yarayso dhaawaca muruqa bukaanka iyo qaybaha laastikada ee is-xakamaynta.Inta lagu jiro muddada joojinta daroogada daroogada, cirbadeynta xinjirowga lidka ku ah ayaa loo baahan yahay hal mar labadii toddobaadba mar.
18. Alaabtani waa hal isticmaal, nadiif ah, alaab aan ahayn pyrogenic, burburay isticmaalka ka dib, dib u isticmaalka waa mamnuuc.
19. Haddii xirmada gudaha ay dhaawacmaan ama taariikhda dhicitaanka alaabta la dhaafo, fadlan u soo celi soo saaraha si loo tuuro.
20. Tirada daloolada ee xannibaad kasta oo la isku duro waa in aanay ka badnayn 2000 (22Ga).21.
21. Mugga dareeraha ugu yar waa 6ml